膿皰型銀屑病分為兩種類型,一種是局限性的,另一種是泛發性的。膿皰型銀屑病比紅皮病型銀屑病少見,病情重,治療難度大,臨床少見。根據發病部位,通常分為泛發性膿皰型和掌側起搏膿皰型銀屑病兩種類型。前者多為突發性起病,皮損可在短時間內發展到全身,患者有高熱、關節腫痛、全身不適、白細胞增多等全身癥狀。
銀屑病基底皮損上一般有致密的淺針至小米大小的無菌小泡,膿皰反復出現,可分批或相繼出現。一些膿皰可以密集分組或融合成膿皰池。膿皰潰爛后逐漸干燥結痂,鱗痂多為棕色或灰黃色,或不典型的銀屑病鱗屑,部分皮損呈大的或圓形紅斑,邊緣僅有多個小膿皰。
皮疹可能發生在身體的各個部位,但更常見的是四肢的屈曲和折疊。個別患者的口腔粘膜也可出現多數簇狀或散在的小膿皰,手指和腳趾甲可出現萎縮、碎裂和缺損,部分表皮增厚和渾濁,很像甲真菌病。甲板下面可以有厚厚的鱗屑,甲床也可以出現小膿皰。
濰坊銀康醫院表示,患者常出現舌部凹槽,膿皰消失,可有典型的銀屑病皮損。本病長期不能緩解,且反復發作。有的患者肝、腎受損,還因繼發感染、電解質紊亂,使病情嚴重,危及生命。
后者的皮損局限于手足,多發生于手掌起搏,故名為手掌下跪膿皰型銀屑病,有些皮損還可發展至手指背側(腳趾),常為對稱性,但非常罕見。這種類型的損害大多是對稱性紅斑,膿皰大小如針到小米顆粒,往往不容易破裂。膿皰一般在10天左右變干,形成棕色結痂,結痂脫落,可見小鱗屑。刮削剝皮后可見小出血點,然后鱗屑下方出現新的膿皰,同一皮損上可見一些膿皰和結痂。
肝腎等臟器損害,膿皰型銀屑病如果泛指,可合并其他系統損害,如肝、腎、心、肺等損害,甚至有的可引起肺部感染、電解質紊亂或心肺衰竭,危及生命。
腸道吸收能力減弱,泛發性膿皰型銀屑病可導致低鈣血癥,從而導致腸道吸收障礙,從而減少治療藥物的吸收,導致治療效果不佳。高燒、膿皰型銀屑病可導致高燒癥狀,也可導致體內白細胞增多,可出現一些全身性癥狀,如全身性疲勞、面色蒼白等較為常見。
脫發是泛發性膿皰型銀屑病的并發癥。如果疾病長期得不到控制和緩解,可能會導致嚴重脫發。低蛋白血癥,膿皰型銀屑病急性發作,癥狀突出,患者皮膚短時間內可出現大量脫皮,可導致蛋白質、葉酸、維生素等大量消耗,造成低蛋白血癥。
皮損可能有疼痛或瘙癢,大多數患者沒有明顯的全身癥狀。指甲也有變形、混濁、增粗、甲板上不規則的脊狀等。在嚴重的情況下,指甲下可能有膿液積聚。典型的銀屑病皮損可見于個別患者的關節或其他部位。該病病程長,易反復發作,且頑固難治。