銀屑病物理療法主要包括紫外線療法(人工光療)和洗浴療法(溫泉、海水等),相比之下藥物治療,物理療法有安全性較高、不良反應較少的優勢,物理療法若聯合藥物治療,既能夠降低藥物不良反應發生率,也能夠縮短治療周期,提高臨床療效。
紫外線療法
紫外線療法是利用人工紫外線照射人體來防治疾病的一種物理治療技術。
皮膚病學科中,傳統的紫外線療法一般是指人工光源UVB、UVA以及UVB聯合UVA輻射治療皮膚病的方法。目前,臨床用于銀屑病治療的紫外線多為窄譜中波紫外線(NB-UVB)以及新發展的308nm準分子激光和308nm準分子光。
01 NB-UVB
波長311~313nm,適用于中重度尋常型銀屑病(包括點滴狀、斑塊狀)、關節型銀屑病。紅皮病型和膿皰型銀屑病患者慎用。通常每周治療3次,隔日照射1次。
NB-UVB的不良反應主要有皮膚瘙癢、干燥、紅斑、疼痛等。每次照射后可外用潤膚劑預防皮膚干燥及瘙癢的發生。
02 PUVA
PUVA是補骨脂素和UVA照射結合的光療方法。適用于中重度尋常型銀屑病,局限性斑塊狀銀屑病,其他治療無效或因為不良反應較大不能繼續的紅皮病型、膿皰型銀屑病,以及單純照射UVB療效不佳或對UVB高度敏感者。
通常PUVA的治療需要6個月以上,慢性、嚴重的銀屑病可持續1年。80%以上的患者治療20~30次后可緩解病情,6~12個月內可能有復發,如堅持每周1次至每2周1次的維持治療可控制復發。
PUVA的短期不良反應為紅斑,干性皮膚可能會出現皮膚瘙癢…長期應用PUVA可致皮膚老化、色素沉著或皮膚癌;還有增加白內障的危險性。
03 308nm準分子激光/308nm準分子光
308nm準分子激光/準分子光是光斑輸出,治療時直接針對銀屑病皮損,不影響正常皮膚。其對肘部、膝蓋、雙小腿及掌跖部位局限性或頑固的銀屑病皮損療效佳,對頭皮局限性皮損也有效。
主要不良反應為局部皮膚紅斑、色素沉著及皮膚瘙癢。如照射劑量過高,治療局部可出現紅斑、水皰等。
04 家庭光療
目前大多數患者都是到醫院進行紫外線治療,院內光療對治療地點和時間都有特定要求,具有一定的局限性,而家庭光療則避免了上述缺點。家庭光療是指在醫生指導下,由患者在家中自行使用家庭光療產品治療的方式。
家庭光療的優勢和注意事項
●能讓患者免于反復奔波,治療時間更靈活,易堅持
●家庭環境更令人舒適,對患者心理有一定舒緩作用
●選擇正規有醫療器械資質的家用光療設備
●與醫生或專業人士溝通,獲得指導或建議
洗浴療法
01 溫泉浴
利用含有礦物質的溫泉水,通過全身或局部浸浴、擦浴及淋浴等方式,使機體接受溫泉的水溫度、壓力、化學成分等各種理化因素刺激,從而起到治療銀屑病的目的。
臨床上發現,泡溫泉后病情好轉的主要是尋常型銀屑病及關節病型銀屑病。根據作用機制,穩定期的銀屑病患者可以采取泡溫泉的形式改善銀屑病。
02 日光浴
包括全身和局部的日光浴。全身日光浴時要不斷翻轉身體,使全身各部位充分接受日光照射。局部日光浴則用布單遮擋某些部位而進行日光浴。
03 海水浴
海水浴指在天然海水中浸泡、沖洗。若配合日光浴或沙浴對銀屑病康復可起到很好的輔助作用。
在海水浴的過程中,由于海水的浮力和靜水壓力,可以起到按摩、消腫、止痛的功效,同時還能促進血液循環并使血管舒張,起到降壓作用。建議海水浴每次20-60分鐘,以不感覺疲勞為宜。